По инициативе Президента Узбекистана Шавката Мирзиёева охрана здоровья матери и ребенка возведена в приоритет государственной политики и находит отражение в программных документах и стратегиях, направленных на совершенствование первичной медико-санитарной помощи, развитие специализированного лечения и подготовку медицинских кадров. В результате преобразований материнская смертность при родах и отставание детей в росте сократились вдвое.    

Важным этапом работы стало постановление Президента Узбекистана «Об усилении охраны материнства и детства в 2022-2026 годах» от 25 апреля 2022-го, которым предусмотрены внедрение на практике программ профилактики болезней среди матерей и детей, их ранняя диагностика и оздоровление в первичном звене системы здравоохранения (включая усиление разъяснительной работы по вопросам рождения, развития и воспитания здорового ребенка, формирование навыков здорового образа жизни), эффективная профилактика болезней путем обеспечения детей, беременных и кормящих женщин витаминами и минералами на бесплатной основе, а также проведение мероприятий целевого скрининга. Документом поставлены задачи по организации отделений реанимации новорожденных в 46 межрайонных перинатальных центрах, развитию круглосуточной педиатрической службы и формированию мобильных реанимационных бригад.

Продолжило эту работу постановление Президента страны «О мерах по охране здоровья матери и ребенка, укреплению репродуктивного здоровья населения» от 8 сентября 2023 года, предусматривающее создание Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребенка и 14 его региональных филиалов. Документ также обозначил конкретные цели по совершенствованию патронажной службы, усилению наблюдения за беременными с факторами риска, развитию медицинской генетики и повышению эффективности скрининговых программ. В совокупности принятые меры направлены на формирование более последовательной системы медицинского сопровождения - от наблюдения за состоянием женщины во время беременности до оказания помощи при родах и дальнейшего конт­роля за здоровьем малыша.  

Право на здоровье фундаментально и защищено законом

Конвенция ООН о правах ребенка признает право детей на наивысший достижимый уровень здоровья, доступ к лечению и реабилитации, а государства-­участники обязуются принимать меры по снижению младенческой и детской смертности, развитию первичной медико-санитарной помощи, борьбе с заболеваниями и недостаточным питанием, а также обеспечению надлежащего ухода за женщинами до и после родов. Принципиально важно, что это право не должно зависеть от места проживания семьи, уровня ее доходов, социального положения или наличия у ребенка инвалидности. Каждый должен иметь возможность получить необходимую медицинскую помощь независимо от обстоятельств.

Особого внимания требуют период от рождения и первые годы жизни, когда закладываются основы физического здоровья, развития мозга, иммунитета и эмоционального благополучия. Своевременное выявление врожденных заболеваний, помощь недоношенным детям, поддержка грудного вскармливания, полноценное питание и вакцинация способны существенно снизить риски осложнений в дальнейшем. По данным Всемирной организации здравоохранения, почти половина смертей детей в возрасте до 5 лет в мире приходится на период новорожденности, что подчеркивает исключительную важность качественной помощи во время родов и в первые дни жизни. 

Охрана детского здоровья не имеет границ. ЮНИСЕФ и ВОЗ, деятельность которых охватывает широкий спектр вопросов - от снижения предотвратимой младенческой смертности до формирования устойчивых систем первичной медицинской помощи, совершенствования детского питания и поддержки психического здоровья подростков, призывают государства объединять усилия во имя здоровья детей. Здесь одним из ключевых ориентиров выступает ЦУР № 3, предусматривающая содействие благополучию для всех в любом возрасте.

Для Узбекистана охрана здоровья детей имеет особое значение в контексте модернизации системы здравоохранения и повышения качества жизни населения. Развитие медицинской инфраструктуры, совершенствование первичной помощи, укрепление перинатальной службы и внедрение современных методов диагностики становятся важными составляющими долгосрочной социальной политики государства. Одно из ключевых направлений - укрепление системы охраны материнства и новорожденности, где особенно важны своевременное наблюдение за беременными женщинами, безопасное родоразрешение, квалифицированная помощь младенцам и последующее наблюдение за их развитием.

В Узбекистане действует большая сеть межрайонных перинатальных центров, а расширение системы патронажа способствовало укреплению доступности медицинских услуг для матерей и новорожденных. В сотрудничестве с Министерством здравоохранения, ВОЗ и Фондом ООН в области народонаселения за последние годы реализован ряд инициатив по внедрению научно обоснованных практик неонатального ухода, обучению специалистов и обеспечению медицинских учреждений жизненно важным оборудованием.

Значимую роль в преобразовании системы играет и изменение подходов к финансированию медицинских услуг. ВОЗ отмечает, что реформы здравоохранения Узбекистана включают развитие первичной помощи, совершенствование механизмов финансирования и цифровизацию медицинского сектора. Пилотирование государственного медицинского страхования в Сырдарьинской области стало одним из этапов перехода к новым механизмам организации и оплаты медицинских услуг. Для охраны детства эти процессы также имеют практическое значение, поскольку доступность медицинской помощи определяется возможностью семей своевременно попасть к нужному специалисту, пройти обследование, получить необходимые лекарства и продолжить лечение без неоправданных задержек.

Специализированная медпомощь: сотрудничество и инновации

Существенным шагом в развитии педиатрии Узбекистана явилось открытие Национального детского медицинского центра. Медицинское учреждение введено в эксплуатацию в 2020 году, а его создание стало частью последовательного курса на расширение возможностей отечественной медицины в оказании помощи детям, нуждающимся в сложной диагностике и лечении. Проект стоимостью более 130 млн долларов реализован в сотрудничестве с Республикой Корея. Центр располагает 280 местами, 12 стационарными отделениями, а также прошел международную аккредитацию JCI и входит в топ-1000 клиник мира.     

Важной составляющей становления центра стала подготовка специалистов: более 100 врачей и медицинских сестер прошли стажировку в Южной Корее. А во время посещения учреждения в мае 2020-го глава государства обозначил ряд приоритетов, среди которых - развитие сложных хирургических вмешательств у детей, привлечение зарубежных специалистов и внедрение телемедицинских технологий для оказания консультативной поддержки регионам. Тем самым развитие центра изначально связывалось с повышением профессио­нального уровня медицинских работников и расширением доступа к передовым методам лечения.  

Начиная с 2020 года в центре проведено более 20 тысяч хирургических операций, причем свыше 15 тысяч из них относятся к высокотехнологичным. За цифрами стоит колоссальный труд медиков, нацеленный на развитие возможностей отечественной медицины в лечении сложных заболеваний у детей. Получение такой помощи внутри страны позволяет многим семьям избежать необходимости выезжать за рубеж, оставаться рядом с ребенком в период лечения и продолжать наблюдение у местных специалистов после завершения основного этапа терапии. Важным инструментом дальнейшего развития центра стало тесное практическое взаимодействие с зарубежными специалистами.

* * *

Охрана здоровья детей объединяет вопросы прав человека, качества медицинской помощи, социального равенства и экономического развития. Здоровый ребенок получает больше возможностей для обучения, раскрытия способностей и полноценного участия в жизни общества. Для государства это означает укрепление человеческого капитала, снижение предотвратимых потерь и создание основы для долгосрочного развития.

Вместе с тем инвестиции в детское здоровье не ограничиваются лишь строительством медицинских объектов или закупкой высокотехнологичного оборудования. Они должны включать профилактику, подготовку специалистов, доступность лекарств, поддержку семей, развитие первичной помощи и создание условий, при которых медицинская услуга предоставляется своевременно и независимо от места проживания.

Для Узбекистана дальнейший прогресс в сфере здравоохранения связан с последовательным развитием всех уровней медицинской помощи. При этом важнейшая задача заключается в том, чтобы каждый элемент системы работал согласованно, а современные медицинские возможности были доступны любой семье. Международный опыт, инициативы ООН и ВОЗ, национальные реформы и деятельность специализированных медицинских учреждений создают основу для прогресса в интересах ребенка.   

Подготовила

Евгения Юн.

«Правда Востока».